ALUMNA: ANDREA GUTIÉRREZ NOLASCO
PROFESOR: ESP. JOSÉ LUIS URIBE PIÑA
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO
1. Crecimiento y desarrollo
normales
1.1 CONCEPTOS GENERALES
Crecimiento: proceso de cambios físicos y aumento
de las dimensiones corporales y la modificación del propio organismo. Los
cambios son cuantitativos (se pueden medir). Los parámetros son la talla y el
peso, aunque también se utilizan el perímetro craneal y torácico. No tiene evolución lineal, hay periodos
diferentes como el embarazo, el primer año de vida y la adolescencia. El
crecimiento normal es signo de buena salud y su control ayuda a reducir
mortalidad y morbilidad infantil.
Maduración: Son cambios biológicos que se producen
en la estructuras internas, que nos capacitan para realizar determinadas
funciones. La maduración está referida al grado de desarrollo de los sistemas,
aparatos u órganos del cuerpo humano. El proceso de maduración fisiológico
sigue un orden siendo la cabeza lo primero que madura, seguida por el tronco y
lo último las extremidades.
Desarrollo: Cambios psíquicos de tipo cualitativo
mediante el cual se ponen en funcionamiento y se perfeccionan las capacidades
humanas como el lenguaje, el pensamiento, la memoria, los sentimientos, etc. El
desarrollo está en constante interacción con el entorno y se ve condicionado
por él a lo largo de toda la vida, accediendo a nuevos conocimientos a través
del aprendizaje. Está relacionado con el crecimiento y la maduración: sólo será
posible el desarrollo de las capacidades si existe una base física que lo
sostenga y una maduración o capacidad biológica que lo posibilite.
Aprendizaje: Es la interacción con el medio, la
capacidad de relacionarse con otras personas. El ser humano puede interaccionar
con el entorno y puede participar en él. El aprendizaje es lo que posibilita
que el ser humano se adapte a su medio. Las experiencias modifican el sistema
nervioso, y por lo tanto, nuestra conducta. La principal función de la
capacidad de aprender es desarrollar conductas que nos permitan adaptarnos a un
entorno cambiante. El aprendizaje es una capacidad humana que ayuda en el
desarrollo pero también en el crecimiento.
El proceso de crecimiento inicia con la concepción
y dura hasta los 18 años.
El ser humano como especie animal es único en su
categoría, pues al nacer no está todavía maduro, sino que está totalmente
indefenso ante el medio, va a necesitar que se ocupen del él y que satisfagan
sus necesidades hasta que consiga ser autónomo.
La plasticidad del sistema nervioso le va a
permitir adecuar su crecimiento y desarrollo a su relación con el medio en el
que vive.
En los primeros años de vida acabará de adquirir
las estrategias necesarias para actuar con independencia en su medio y se
terminarán los procesos de crecimiento y maduración de muchas de sus
estructuras biológicas.
El crecimiento y el desarrollo de un niño se
pueden dividir en cuatro períodos:
- La lactancia
- Los años preescolares
- La etapa media de la
niñez
- La adolescencia
1.2 FACTORES QUE INFLUYEN EN EL
CRECIMIENTO
1.2.1
Factores prenatales
Influyen en el crecimiento antes y durante el
embarazo.
Factores
genéticos:
información recogida en los genes de cada persona.
En el momento de la concepción se forma una célula
nueva, compuesta por 46 cromosomas heredados, 23 del padre y 23 de la madre. La
herencia genética queda determinada en ese momento.
Los genes determinan aspectos como la talla, el
peso, el color del pelo y los ojos, aspectos del desarrollo y de la capacidad
de aprendizaje.
La influencia genética es de un 80 - 90%, pero
puede disminuir hasta el 60% si el ambiente o los factores son negativos.
En los genes también viene determinado el grado
máximo al que cada uno puede llegar en la adquisición de capacidades.
Factores
hormonales:
La regulación de los factores internos que inciden en el crecimiento y
desarrollo son consecuencias de unos compuestos químicos llamados hormonas
Su misión es regular los procesos bioquímicos en el
organismo, acelerando o retrasando, o estimulando o inhibiendo las funciones y
los procesos de diferenciación del crecimiento de las células.
En el periodo fetal las hormonas que actúan son la
insulina y el lactógeno placentario. Una vez nacido son la hormona del
crecimiento (segrega somatomedinas que permite la incorporación de sulfato a
los cartílagos de crecimiento), la hormona tiroidea (que favorece la maduración
ósea y cerebral) y las hormonas sexuales (maduración sexual en la adolescencia)
las que actúan.
Factores
circunstanciales: pueden producir trastornos, aunque el feto mantiene suficiente
independencia, solo algo extremo puede pueda influir en su crecimiento.
Los hábitos de vida y salud de la familia (sobre
todo madre embarazo).
·
Hábito de consumo de alcohol, drogas o tabaco.
·
No llevar dieta equilibrada, padecer enfermedades
transmisibles o realizar actividades peligrosas durante la gestación
1.2.2
Factores perinatales
Se producen en el momento del nacimiento
Relacionados con el momento del parto: (40 semanas
de gestación: parto a término, antes de 40 semanas: partos prematuros o partos
inmaduros)
Parto
prematuro o pretérmino: Entre 28 y 37 semanas
Mayor riesgo de mortalidad por inmadurez de
sistemas o padecer hemorragias cerebrales.
También puede ser inducido si considera que hay sufrimiento
fetal.
Parto
inmaduro:
entre 20 y 28 semanas.
No más de 2 Kg. (incubadora)
Consecuencias las misma que parto prematuros.
Menos de 20 semanas improbable que viva el bebé.
Relacionados con el proceso del parto
Parto
natural:
se produce sin ninguna ayuda de medición o instrumento.
Parto
controlado:
vigilados por equipos especializados:
Parto por
cesárea:
extraer por vía abdominal. No puede salir por el conducto normal, y para que no
haya hemorragias cerebrales. Sufren menos que en el parto normal, pero solo se
acude a este cuando hay peligro para la madre o el bebé
Parto por
utilización de fórceps: Ayuda a la extracción del bebé si se ha detectado
que hay sufrimiento fetal aguado debido a la estrechez del cuello del cuello
del útero y no hay posibilidad de practicar cesárea. Se pueden producir
traumatismos por el uso incorrecto, la mayor parte de veces es una malformación
en la cabeza que se corrige con el tiempo.
Parto por
utilización de ventosa: Presenta menos peligros que la anterior.
Factores
circunstanciales: Factores que no se pueden controlar o prever: compresión del cerebro al
bajar por el canal del parto, lentitud con que el recién nacido empiece
respirar, etc. Pueden producir asfixias o hemorragias, en casos extremos muerte.
1.2.3
Factores postnatales
Después del nacimiento
Relacionados directamente con el nivel económico,
social, cultural y medio-ambiental.
La alimentación, la educación, los ciclos de
actividad-descanso, la higiene, las relaciones afectivas, etc.
En ambientes poco estimulantes tallas y pesos
inferiores.
1.3 CARACTERÍSTICAS DEL
CRECIMIENTO HASTA LOS 6 AÑOS
1.3.1
Fecundación, embarazo y parto
A partir del momento de la fecundación se producen
cambios que ya son parte del proceso de crecimiento
1.3.2
Periodo embrionario: de 0 a 3 años
Fecundación, inicio multiplicación células, causa
del crecimiento y formación celular del embrión.
El primer mes embrión tiene varios millones de
células.
Durante este periodo se desarrolla el cerebro, la
médula espinal y se forma la base del sistema nervioso, el corazón (empezando a
sentir primeros latidos, el esqueleto y el sistema muscular.
Al final del período existen impulsos cerebrales
(conexiones neuronales que demuestran el inicio del funcionamiento del cerebro)
y los primeros reflejos.
Se puede que se ha convertido en feto, pues está
formado pero es incapaz de sobrevivir fuera del cuerpo materno.
1.3.3
Periodo fetal: de 3 a 6 meses
Se perfeccionan los diferentes órganos y se ponen
en funcionamiento.
Aparecen las huellas digitales, la base de los
dientes permanentes, las uñas.
Glándulas sudoríparas y Sebáceas (segregan grasa
lubrica piel y pelo 6 meses)
El feto es capaz de responder a estímulos, mueve
cabeza y cuerpo, entreabrir ojos y tragar (3 meses), dar patadas y puñetazos (4
o 5 mes), oye y reacciona a ruidos (6 meses), ya está almacenando información
en su memoria.
1.3.4
Periodo fetal: de 7 a 9 meses
Completa el proceso de crecimiento sistema
pulmonar, la piel se hace más gruesa y el sistema nervioso preparado para
actuar.
Utiliza los sentidos de vista, oído, gusto y tacto
Controla la respiración, la temperatura corporal en
función de sus necesidades.
Al final del período el corazón bombea la sangre
necesaria para vivir sin la ayuda de su madre.
Aproximadamente a los nueve meses, 280 días o 40
semanas el feto está preparado para nacer
El parto: el feto pasa de vivir de forma
dependiente, a convertirse en bebé y adaptarse, el medio externo
1.3.5
Crecimiento y desarrollo físico hasta los 6 años
El primer año el crecimiento es extraordinario, a
partir del año más lento.
El cambio en las proporciones del cuerpo
La cabeza ocupa un cuarto total del cuerpo, el cuello
inexistente, abdomen grande
Brazos 4 veces más cortos, piernas cortas, gruesas
y arqueadas.
En el proceso de crecimiento estas proporciones se
irán acercando a las adultas
Leyes de crecimiento: los gradientes de crecimiento
y desarrollo
El gradiente céfalocaudal: El crecimiento progresa
de la cabeza a las extremidades, primero se fortalecen y crecen musculatura y
los huesos cabeza, después extremidades superiores y luego las inferiores.
El gradiente próximo-distal: El crecimiento
progresa del centro el cuerpo hacia las extremidades (brazo: hombro, codo,
muñeca, manos)
El peso:
Recién nacido 3.300 niños, 3.200 niñas oscilación
entre 2.500 a 4.00 Kg.
Parto prematuro menos 2.00, incubadora.
Primeros días pérdida de peso, por expulsión
meconio (restos alimentación) y tiempo de subida de la leche materna. Se
recupera en una semana.
Los 6 primeros meses 20 g/día, los 6 segundos 15
g/día.
A partir del año 2.00 Kg/año
La talla:
Recién nacido 49 cm. niñas y 50 cm. niños
oscilación entre 45 y 53 cm.
Desaceleración ritmo crecimiento con respecto al
período embrionario y fetal.
Primer trimestre 40cm. /año, cuarto 14 cm. /año. Al
final año entre 25 y 30 cm.
Segundo año entre 8 y 12 cm. /año. 3 y 6 años 6 y 8
cm. /año.
Los
perímetros cefálicos y torácicos:
Cefálico. Indica crecimiento craneal.
Recién nacido 34 y 36 cm. Primer año 47 o 48 cm.
Por el crecimiento del encéfalo y maduración sistema nervioso central.
Crecimiento posible a las fontanelas y las suturas,
y a que los huesos de la cabeza no están todavía solidificados.
Fontanela: áreas membranosas situadas en los
lugares del cráneo donde confluyen huesos, tienen mucha importancia a la hora
de detectar enfermedades y la hidratación del niño. Osificación + - 15 meses
Suturas: Depresiones lineales entre los huesos.
Osificación entre 2 años y edad adulta.
Torácico: capacidad torácica. Nacer 32
cm. En primer año alcanza 47 cm.
Dr.
José Antonio Arizmendi Ramírez
Edades
vitales
PRENATAL
– intrauterina
RECIEN
NACIDO – primeros 28 días
LACTANTE
– 1 a 3 meses
PREESCOLAR
– de 18 meses a 6 años
ESCOLAR
– 6 a 10/12 años
ADOLESCENTE
– 8 a 18 años
PUBERTAD
– 12 a 14 años
RECIEN
NACIDO
El
llanto estímula la respiración (después de la salida de la cabeza o del torax).
EL APGAR determina las condiciones de cómo nace él bebe.
Hipoxia
o asfixia perinatal: factor de riesgo para presentar secuelas.
El
sistema termorregulador todavía no está bien desarrollado.
CLASIFICACIÓN DE APGAR
Se
realizan medición al minuto y a los 5 minutos
Frecuencia cardiaca ausente <100 >100
Respiración ausente llanto
débil llanto
fuerte
Tono muscular flácido flexión hipertonicidad
Irritabilidad refleja nula gestos, no movimientos movimientos
reflejos
Coloración azul, palidez cuerpo rosa, rosado
extremidades
azules
Rehabilitación:
estimulación temprana en el 1er año de vida
Reanimación:
en 20 segundos
Valoración
de Capurro: edad gestacional (sumatoria de estos 5 puntos más de 204/7)
Se
valoran características clínicas (pabellón, glándula mamaria, pezón, textura de
piel, pliegues plantares).
Niño
prematuro: retraso psicomotor
Valoración
del recién nacido
·
Lactancia
materna
·
Estimulación
temprana citas a los 7 y 28 días
·
Aplicación
de vitamina K
·
Vacunas BCG
y Hepatitis B
·
Alojamiento
conjunto
Con
la cesárea se ha perdido la biota normal del recién nacido, por qué éste ya no
absorbe la microbiota normal de la madre: menos sanos, más alergias.
Peso
3kg
Talla
50cm
Frecuencia
cardiaca 120 a 160
Frecuencia
respiratoria 20 a 60
Ganancia
de peso: 750gr (4 meses), 500gr (4 meses) y 250gr (2 años).
Cita a los 7 días: toma de muestra tamiz
Patologías:
·
Hidrocefalia
·
Cráneo
sinostosis
·
Cardiopatías
congénitas
·
Hiperplasia
suprarrenal congénita (deshidratación)
·
Luxación congénita
de cadera
·
Pie
equino varo
Cita
a los 28 días:
·
Interrogación
·
Exploración
·
Signos de
alarma
·
lactancia
Estimulación
temprana
Alimentación
complementaria, se da a partir de los 6 meses:
1. verduras
2. frutas
3. caldos
4. carnes
Enfermedades
más frecuentes
Hipoxia/
asfixia perinatal
Leve
8 a 6
Moderada
4 a 6
Severa
<4 (Reanimación, terapia intensiva)
Taquipnea
transitoria del recién nacido
Sepsis
neonatal (1ª causa de muerte en terapia intensiva)
Ictericia
(tratamiento: fototerapia, puede producir crisis convulsivas, retraso
psicomotor)
Malformaciones
Enfermedad
por reflujo (puede producir neumonía por aspiración de la leche)
Consulta
del recién nacido:
·
cólicos
(+ 20 minutos, suda y llora)
·
estriñimiento
·
diarrea
·
rechazo a
la vía oral
·
ictericia
