Esp. José Luis Uribe
Seminario
Monográfico de diagnóstico Integral
Especialización
en Estomatología del Niño y del Adolescente
Restricción Física
Técnicas de Restricción Física
Información para el consentimiento
informado
El
control del comportamiento mediante restricción física es usado cuando las
técnicas de comunicación por sí solas no logran controlar el comportamiento
peligroso del paciente. A veces es necesario restringir el movimiento del
paciente para diagnosticarlo y tratarlo así como para proteger al paciente, al
doctor y a su equipo. Más abajo se describen diferentes métodos para restringir
el movimiento del paciente. Su dentista le indicará cual(es) puede(n) ser
necesario(s) para realizar el tratamiento dental al paciente. Por favor haga
cualquier pregunta que tenga o pida una demostración del método de restricción
física antes de decidir si consiente o no al uso del mismo.
Opción
1: Mano sobre la boca (MSB)
Se
requieren las iniciales del paciente/ representante del paciente
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Esta técnica de control del comportamiento efectiva y aceptada comúnmente es
usada para remarcar un pedido previo y lograr restablecer una comunicación
apropiada. En el momento indicado, se coloca una mano sobre la boca del
paciente y se explica tranquilamente qué clase de comportamiento se espera de
él. Se le dice al paciente que la mano será quitada ni bien empiece a comportarse
de manera apropiada. Cuando el paciente responde, se quita la mano y se
refuerza el comportamiento apropiado del mismo.
____________
Los riesgos incluyen, pero no se limitan a: a) Es posible que por un corto
tiempo se vean marcas de presión temporales alrededor de la boca del paciente
dependiendo de la sensibilidad de la piel del mismo y b) es posible que se
cause ansiedad, en especial si el paciente respira por la boca.
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Beneficios potenciales: a) Obtiene la atención del paciente haciendo posible
que el dentista se comunique con él.
b) aumenta la seguridad que siente el paciente
para resistir la ansiedad causada por el tratamiento dental y c) facilita la
realización segura de un tratamiento dental de calidad.
Opción
2: Inmovilización durante el tratamiento
____________
1. Se puede lograr inmovilizar al paciente de manera parcial o completa
mediante el uso de un aparato de inmovilización que suele ser denominado “tabla
papoose” o “pedi-wrap” con una o más correas de seguridad. Según indican las
instrucciones del fabricante, estos aparatos para sostener al paciente utilizan
correas de velcro para sostener la cabeza, los miembros y el abdomen del mismo
durante el tratamiento dental. El paciente se encuentra bajo observación continua
mientras está restringido de esta manera. Si el paciente está sedado, se pone
especial atención en mantener su cuello y su cabeza apropiadamente extendidos y
asegurar el pasaje apropiado de aire.
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Los riesgos incluyen pero no se limitan a: Si el paciente se retuerce,
transpira o se resiste a la restricción del movimiento, es posible que aparezcan
enrojecimiento, moretones y/o erupciones cutáneas temporales en la parte del
cuerpo que es sostenida por las correas. El paciente puede experimentar
ansiedad a causa del confinamiento.
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Beneficios potenciales: a) Reduce o elimina el movimiento inapropiado, b)
protege al paciente, al dentista y a su equipo de daños físicos y c) facilita la
realización de un tratamiento dental de calidad.
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2. El equipo del dentista ayuda a sostener la cabeza, los miembros y/o el abdomen
del paciente el tiempo que sea necesario durante el tratamiento dental.
____________
Los riesgos incluyen pero no se limitan a: Si el paciente se retuerce,
transpira o se resiste a la restricción del movimiento, es posible que
aparezcan enrojecimiento, moretones y/o erupciones cutáneas temporales en la
parte del cuerpo que es sostenida por el equipo del dentista. El paciente puede
experimentar ansiedad a causa del confinamiento.
____________
Beneficios potenciales: a) Reduce o elimina el movimiento inapropiado, b)
protege al paciente, al dentista y a su equipo de daños físicos y c) facilita la
realización de un tratamiento dental de calidad.
Los
tratamientos alternativos incluyen, pero no se limitan a los siguientes:
____________
Si las técnicas de control del comportamiento de comunicación por sí solas no
controlan o eliminan el comportamiento peligroso del paciente, el dentista
puede recomendar el uso de técnicas de restricción del movimiento para realizar
un tratamiento dental seguro.
____________
Si un tipo de restricción del movimiento no funciona, es posible que se utilice
otro método. Otra alternativa al uso de técnicas de restricción del movimiento
solas, es usarlas en combinación con sedantes o anestesia apropiados para el
paciente específico. De ser necesario, su doctor le explicará los riesgos, los
beneficios y las alternativas asociados a la anestesia recomendada.
____________
Dependiendo de la condición médica, psicológica y dental del paciente, hay
ocasiones cuando un hospital con anestesia total es la alternativa apropiada
para poder realizar un tratamiento dental seguro que no puede ser logrado de
otra manera en la oficina del dentista. De ser necesario, su doctor le
explicará los riesgos, los beneficios y las alternativas asociados con la
anestesia general.
____________
Si el paciente no está en una situación de emergencia, es posible que no
realizar el tratamiento dental hasta que éste cooperé sea lo más
apropiado para poder realizar dicho tratamiento de manera segura.
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