Cortés Quechol María del Carmen
ANATOMÍA
DEL CORAZÓN
Corazón
El corazón posee tres capas llamadas pericardio,
miocardio y endocardio.
El miocardio, es la gruesa capa constituida por
músculo.
El pericardio es la capa externa que mira a la
cavidad pericárdica.
El endocardio
es la capa interna, lisa y delgada, que reviste las superficies internas del
corazón.
El corazón es un órgano de paredes musculares que
delimitan cuatro cavidades, dos atrios y dos ventrículos. Está situado en la
zona media del mediastino inferior, metido en una bolsa fibrosa, el pericardio
fibroso, que se fija a estructuras adyacentes como el diafragma, el esternón y
la columna vertebral y se continúa con la adventicia de los grandes vasos que
salen desde los ventrículos o llegan a los atrios.
Entre el pericardio fibroso y la superficie
cardíaca se encuentra una serosa de doble hoja, el pericardio seroso, que deja
entre sus hojas, parietal y visceral, una pequeña cavidad, la cavidad
pericárdica. Esta cavidad está ocupada por una pequeña cantidad de líquido. La
hoja parietal del pericardio seroso tapiza internamente al pericardio fibroso.
El corazón tiene la forma de un cono cuya base,
orientada hacia atrás, se proyecta entre la V y VIII vértebras torácicas; y el
vértice cardíaco o ápice, orientado hacia abajo y hacia la izquierda, se
proyecta a nivel del V espacio intercostal, sobre la línea media clavicular
izquierda. La base cardíaca, está formada por los atrios y esta zona está
relativamente fija por la continuidad con las venas cavas, verticalmente
dispuestas; y las venas pulmonares, de disposición horizontal. El vértice
cardiaco, libre, está formado por el ventrículo izquierdo.
Cavidades
cardíacas
Los atrios, son cavidades de recepción constituidas
por paredes musculares delgadas y separados entre sí por el septum interatrial,
que presenta en su estructura la fosa oval, vestigio del foramen oval, que
comunica ambos atrios en el feto.
Atrio derecho: En él se abren; por arriba,
la vena cava superior; por abajo, la vena cava inferior; por posterior, el seno
coronario, que resume la sangre venosa del corazón. A través de la válvula
atrio ventricular derecha o tricúspide, el atrio derecho se comunica con el
ventrículo derecho. En la parte superior del atrio derecho existe un apéndice
de esta cavidad, la aurícula o también llamada la orejuela, que se extiende
hacia anterior abrazando al pedículo arterial del corazón.
Atrio izquierdo: Es más ancho que el atrio
derecho, situación determinada por la disposición de las cuatro venas
pulmonares, dos derechas y dos izquierdas, que se abren en la zona
póstero-lateral del atrio.
Ventrículos
Son cavidades de bombeo de sangre, lo que explica
el grosor de su pared muscular.
Los ventrículos se ubican hacia la zona anterior
del corazón; el ventrículo derecho en la zona derecha e inferior del corazón y
el ventrículo izquierdo en la región anterior y del vértice cardíaco.
• Ventrículo derecho Presenta tres proyecciones,
los músculos papilares (anterior, posterior y septal) que hacen eminencia hacia
el lumen ventricular y brindan inserción a las cuerdas tendineas de la válvula
atrio ventricular derecha o tricúspide. En la pared medial o septal se observa
una elevación, la trabécula septomarginal, que contiene a la rama derecha del
haz de His o banda atrio-ventricular del sistema de conducción del corazón.
Desde la zona superior del ventrículo derecho se origina la arteria pulmonar o
tronco pulmonar, existiendo en ese punto la válvula sigmoidea pulmonar, la cual
evita el reflujo sanguíneo hacia el ventrículo. Esta válvula presenta tres
valvas cuya concavidad o seno está orientado hacia el lumen arterial, estos
senos se llenan de sangre y provocan el cierre de esta estructura.
• Ventrículo
izquierdo Ocupa la zona izquierda del corazón y presenta en su interior dos
gruesos músculos papilares (anterior y posterior), que dan inserción a las
cuerdas tendineas de la válvula bicúspide o mitral o atrio-ventricular
izquierda.
Circulación
mayor y menor
El circuito
mayor, comienza en el ventrículo izquierdo, sigue por la arteria aorta y a
través de sus ramificaciones llegará a los capilares de todo el cuerpo. Este
circuito retorna por las venas que drenan finalmente a las venas cavas,
superior e inferior, finalizando el circuito en el atrio derecho. Este circuito
tiene función nutricia sobre todos los tejidos corporales.
El circuito menor, comienza en el ventrículo
derecho, sale a través del tronco pulmonar sigue por las arterias pulmonares
derecha e izquierda, capilarizándose en los pulmones. Este circuito retorna por
venas que convergen para formar las cuatro venas pulmonares, dos del pulmón
derecho y dos del izquierdo, las que drenan en el atrio izquierdo. Este
circuito participa del intercambio gaseoso o hemático.
Circulación
fetal
Durante el período fetal los pulmones no son
funcionantes, y la sangre del feto se oxigena en la placenta, conducida hasta
allí por las arterias umbilicales. Estas arterias se capilarizan en la placenta
y, a través de ella, intercambian oxígeno y nutrientes con la sangre materna.
La sangre vuelve al feto por la vena umbilical, que
lleva entonces sangre arterial (rica en oxígeno y nutrientes).
La vena umbilical, se conecta con la rama izquierda
de la vena porta y, a través de ella, entrega sangre oxigenada al hígado del
feto. Sin embargo, gran parte de la sangre que lleva la vena umbilical pasa, a
través del ducto venoso, hacia la vena cava inferior de modo que enriquece el
nivel de oxígeno de esta vena que desemboca en el atrio derecho.
Existen dos vías que derivan la sangre hacia el
circuito general: uno de ellos es el foramen oval que comunica ambos atrios y
dirige la sangre del atrio derecho hacia el atrio izquierdo. El otro, es el
ducto arterioso que conecta el tronco de la arteria pulmonar con la arteria
aorta, en la zona inmediatamente distal al cayado aórtico. De esta manera cerca
del 95% del volumen sanguíneo del circuito pulmonar, es derivado hacia la
circulación general. Después del nacimiento los pulmones comienzan a funcionar,
generando un aumento de presión en el atrio izquierdo, lo que a su vez provoca
el cierre funcional del foramen oval.
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