Bravo Ahumada Mildred Eunice

"Cardiopatias"

Las enfermedades cardiovasculares son un conjunto de trastornos del corazón y de los vasos sanguíneos. Se clasifican en:

·        - hipertensión arterial(presión alta);

·         -cardiopatía coronaria (infarto de miocardio);

·        - enfermedad cerebrovascular (apoplejía);

·         -enfermedad vascular periférica;

·        - insuficiencia cardíaca;

·        - cardiopatía reumática;

·        - cardiopatía congénita;

·        - miocardiopatías.

*Etiologia:

La causa más común de cardiopatía es un estrechamiento o un bloqueo en las arterias coronarias que suministran la sangre al miocardio (arteriopatía coronaria). Algunas cardiopatías están presentes al nacer (cardiopatía congénita).

Otras causas abarcan:

·         Ritmo cardíaco anormal

·         Funcionamiento anormal de las válvulas cardíacas

·         Presión arterial alta (hipertensión)

·         Miocardiopatía

*Epidemiologìa:

·         Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de defunción en todo el mundo. Cada año mueren más personas por alguna de estas enfermedades que por cualquier otra causa.

·         Se calcula que en 2012 murieron 17,5 millones de personas por enfermedades cardiovasculares, lo cual representa el 30% de las defunciones registradas en el mundo. De esas defunciones, aproximadamente 7,4 millones se debieron a cardiopatías coronarias, y 6,7 millones a accidentes cerebrovasculares.

·         Las enfermedades cardiovasculares afectan en mucha mayor medida a los países de ingresos bajos y medios: más del 80% de las defunciones por esta causa se producen en esos países y afectan casi por igual a hombres y mujeres.

·         De aquí a 2030, casi 23,6 millones de personas morirán por alguna enfermedad cardiovascular, principalmente por cardiopatías y accidentes cerebrovasculares. Se prevé que estas enfermedades sigan siendo la principal causa de muerte.

*Manifestaciones clínicas:

los síntomas de un ataque cardíaco, ya que si se actúa con rapidez, se puede salvar una vida (tal vez incluso la suya). Éstos son algunos de los síntomas:

·         Dolor o malestar en el pecho (angina de pecho); otros se asemejan más a una indigestión. También se puede sentir dolor en los hombros, los brazos, el cuello, la mandíbula o la espalda.

·         Falta de aire (dificultad para respirar): por lo general ocurre antes o al mismo tiempo que las molestias en el pecho.

·         Otros síntomas: sudores fríos, náuseas, mareos.

*Manifestaciones odontológicas:

-Hiposalivacion

-hiperplasia gingival

-ulceras aftosas

-disgeusia

-cacogeusia

-caries

*Diagnostico:

Entre las pruebas más importantes que pueden realizarse se destacan las siguientes:

·         Electrocardiograma (ECG o EKG): Registra la actividad eléctrica del corazón a medida que se contrae y se relaja. Permite detectar la presencia de latidos anormales y determinar también si se han lesionado ciertas áreas, si no hay un flujo adecuado de sangre, o si se ha producido un agrandamiento del músculo cardíaco.

·         Análisis de sangre: Permite detectar la presencia de enzimas u otras sustancias que el organismo produce cuando las células empiezan a morir. Estas sustancias constituyen "marcadores" que ayudan a determinar la extensión del daño sufrido por el corazón.

·         Gammagrafía cardíaca nuclear: Revela las áreas afectadas del corazón que tienen un flujo insuficiente de sangre. Igualmente, puede ayudar a determinar problemas relacionados con la capacidad de bombeo del corazón. Esta prueba utiliza radiotrazadores que permiten analizar cómo fluye la sangre en el corazón.

·         Angiografía coronaria (o arteriografía): Esta prueba utiliza un medio de contraste y rayos X especiales para obtener imágenes del interior de las arterias coronarias.

*Manejo Odontologico:

-          Historia clínica

-          Elección de profilaxis antibiótica para endocarditis bacteriana

-          Tomar la presión arterial y definir el manejo dental

-          Citas cortas, optimizar el tiempo de trabajo

-          Evitar esquemas de aines

-          Terapia anticoagulante

-          Evitar en el sillón dental  hipotensión postural

*Tratamiento

Para prevenir o controlar las cardiopatías coronarias, será necesario cambiar el estilo de vida. Pero en algunos casos se requiere, además, el uso de medicamentos tales como los que se describen a continuación:

·         Los medicamentos antiplaquetarios como la aspirina, evitan la formación de coágulos en la sangre, lo que ayuda a mantener las arterias libres de bloqueos en aquellos casos en que ya se ha realizado una operación de revascularización coronaria (bypass), o alguna otra intervención para abrir las arterias como una angioplastia.

·         Los anticoagulantes reducen el riesgo de que se formen coágulos en el corazón, en las venas o en las arterias, lo que podría ser extremadamente peligroso, ya que al bloquearse el flujo de sangre puede producir un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular.

·         Los glucósidos digitálicos hacen que el corazón se contraiga con mayor fuerza y por ello se utilizan cuando capacidad de bombeo se encuentra. Además, se utilizan para reducir ciertos tipos de ritmos cardíacos acelerados.

·         Los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (ACE inhibitors en inglés) impiden la producción de una sustancia química que causa el estrechamiento de los vasos sanguíneos. Estos fármacos controlan la presión arterial elevada y, después de un ataque cardíaco, ayudan al corazón a bombear la sangre de manera más eficaz. También se administran a veces a personas con insuficiencia cardíaca, un trastorno que le impide al corazón bombear suficiente sangre para satisfacer los requerimientos del organismo.

·         Los betabloqueadores reducen el pulso y la fuerza de las contracciones cardíacas, lo cual reduce la presión arterial, asi el corazón realiza menos esfuerzo. Se utilizan para controlar la presión alta arterial, aliviar la angina de pecho y prevenir ataques.

·         Los nitratos (nitroglicerina) relajan los vasos sanguíneos y alivian la angina de pecho.

·         Los antagonistas del calcio relajan los vasos sanguíneos. Se utilizan para tratar la alta presión arterial y la angina de pecho.

·         Los diuréticos reducen la cantidad de líquido en el organismo; se utilizan para tratar la presión arterial alta.

·         Los fármacos reductores del colesterol disminuyen los niveles de lipoproteínas de baja densidad (LDL, o lo que coloquialmente se denomina "colesterol malo") en la sangre.

·         Los agentes trombolític

-os son fármacos que se administran cuando ocurre un ataque cardíaco para disolver el coágulo que se haya formado en la arteria coronaria, a fin de restablecer el flujo de sangre.

Bibliografia: 

-http://www.who.int/cardiovascular_diseases/es/

-https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/magazine/issues/fall09/articles/fall09pg22-23.html

-https://scholar.google.com/scholar?q=cardiopatias+definicion&btnG=&hl=es&as_sdt=0%2C5

-http://es.slideshare.net/LILIANAVR/el-manejo-del-paciente-cardiopatas?next_slideshow=1