DEFINICIÓN
Una cardiopatia congenita se define como una anormalidad en la estructura cardiocirculatoria o en la función que abarca el corazon y los grandes vasos, y que está presente en el nacimiento, aunque se descubra posteriormente, en el transcurso de la vida del portador de la malformacion.
ETIOLOGÍA
Según la causa primaria de la enfermedad
· Cardiopatía congénita. Cuando la enfermedad se debe a un problema del desarrollo y maduración fetal.
· Cardiopatía hipertensiva. La secundaria a hipertensión arterial.
· Cardiopatía isquémica. La secundaria a patología de las arterias coronarias.
· Cardiopatías primarias. Las que no reconocen causa aparente alguna.
EPIDEMIOLOGÍA
Las cardiopatías congénitas son las malformaciones congénitas más frecuentes con una prevalencia de 8 - 14/1000 recién nacidos vivos.
CLASIFICACIÓN
Las cardiopatías pueden clasificarse así:
· Cardiopatías congénitas simples y compuestas. Ejemplos: comunicación interauricular, comunicación interventricular, tetralogía de Fallot, etcétera.
· Cardiopatías adquiridas. Ejemplos: fiebre reumática, enfermedad de Kawasaki, etcétera.
· Cardiopatía isquémica. Ejemplos: aguda: angina de pecho / crónica: infarto al miocardio.
· Cardiopatía hipertensiva social.
· Cardiopatías valvulares o valvulopatías. Ejemplos: insuficiencia mitral, estenosis mitral, etcétera.
· Miocardiopatías. Ejemplos: miocardiopatía chagásica, miocardiopatía dilatada,miocardiopatía hipertrófica o concéntrica.
· Trastornos del ritmo o de conducción. Ejemplos: fibrilación auricular, bloqueo auriculo-ventricular, etcétera.
La cardiopatía congénita (CPC) puede describir muchos problemas diferentes que afectan al corazón y es el tipo de anomalía congénita más común. La cardiopatía congénita causa más muertes en el primer año de vida que cualquier otro defecto de nacimiento.
La cardiopatía congénita suele estar dividida en dos tipos: cianótica (coloración azulada producto de una relativa falta de oxígeno) y no cianótica.
Cianóticas:
· Anomalía de Ebstein
· Atresia pulmonar
No cianóticas:
· Conducto arterial persistente (CAP)
· Comunicación interventricular (CIV)
Estos problemas pueden presentarse como solos o juntos. La mayoría de los niños con cardiopatías congénitas no tienen otros tipos de defectos de nacimiento. Sin embargo, las anomalías cardíacas también pueden ser parte de síndromes genéticos y cromosómicos, algunos de los cuales pueden ser hereditarios. Como son:
· Síndrome de DiGeorge
· Síndrome de Down
Características clínicas
· taquipnea
· tiraje intercostal
· aleteo nasal
· estertores broncopulmonares (sibilancias y
· crepitantes basales)
· taquicardia
· sudoración
· irritabilidad
CARACTERÍSTICAS ESTOMATOLÓGICAS
Se pueden observar:
Color rojo azulado de la mucosa bucal y piel de cara por policitemia y cianosis.
Petequias, púrpuras y/o hematomas por trombocitopenia
Alteraciones dentarias:
· Erupción retardada de ambas denticiones.
· Hipoplasias de esmalte.
· Alteraciones de la posición normal de los dientes.
· Dientes color blanco-azulado o blanquecino.
· Vasodilatación pulpar manifiesta.
· Aumento de la incidencia de caries dental y enfermedad periodontal por mala higiene bucal
TRATAMIENTO MÉDICO
El tratamiento que se emplea y la forma como el bebé responde a éste depende de la afección. Muchas anomalías necesitan un seguimiento cuidadoso. Algunas sanarán con el tiempo, mientras que otras necesitarán tratamiento.
Algunas cardiopatías congénitas pueden tratarse sólo con medicamentos, mientras que otras necesitan tratamiento con una o más cirugías del corazón.
TRATAMIENTO ESTOMATOLÓGICO
· En casos sintomáticos se debe realizar la consulta al médico.
· Confirmación de los medicamentos que está tomando y verificar si hay interacción con los medicamentos que el odontólogo utiliza o tendencia hemorrágica por la administración de anticoagulantes.
· En los casos indicados se aconseja la antibioterapia profiláctica porque hay susceptibilidad a endocarditis infecciosa.
· Precaución porque después de infecciones dentales o de tratamientos endodónticos, se han desarrollado: endocarditis infecciosa, endarteritis infecciosa, abscesos cerebrales (por asociación con malformaciones vasculares cerebrales).
· Contraindicado el uso de anestesia general.
· Cuidados por la tendencia hemorrágica aumentada.
· Es necesaria la eliminación de focos sépticos.
· Deben realizarse controles periódicos y medidas preventivas para evitar complicaciones.
· Al llegar a la clínica dental, la mayoría de pacientes ya conocen su enfermedad.
· Pacientes con riesgo de Endocarditis infecciosa o endarteritis infeccios son: Persistencia del conducto arterioso, comunicación interventricular, coartación de la aorta, con anomalías valvulares, pacientes con menos de 6 meses de intervención quirúrgica, pacientes con prótesis valvulares o aquellos a los que les hayan colocado cualquier material sintético.
BIBLIOGRAFIA :
http://www.suc.org.uy/revista/v23n2/pdf/rcv23n2_7.pdf
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