MARIA GUADALUE
GARDUÑO PICAZO
PROFESOR: MTRO. JOSÉ
LUIS URIBE
SEMINARIO
INTERDISCIPLINARIO
ENFERMEDADES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL.
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) constituyen un
grupo heterogéneo de procesos infeccioso cuyo nexo comunes su principal forma
de transmisión, son causadas por un grupo diverso de agentes patógenos: virus,
bacterias protozoos , hongos.
OBJETIVO
Conocer las principales enfermedades de transmisión sexual y
sus manifestaciones cínicas en cavidad oral así como su tratamiento.
DEFINICIÓN
Enfermedades de transmisión sexual es un grupo de
padecimientos que se adquiere y transmite por actividad sexual con alguna
persona infectada.
ETIOLOGÍA
La causa de las enfermedades de transmisión sexual pueden
ser bacterias, hongos, virus.
EPIDEMIOLOGÍA
Las enfermedades de transmisión sexual son un problema de
Salud Pública principalmente en países en vías de desarrollo debido a que 85%
de su población es sexualmente activa, por lo cual el riesgo de contraer estas
enfermedades incrementa.
En México las enfermedades de transmisión sexual se situan
entre los cinco primeros motivos de demanda de consulta en el primer nivel de
atención y se encuentran en las diez primeras causas de morbilidad general en
el grupo de 15 a 44 años de edad.
DIAGNÓSTICO
Las enfermedades de transmisión sexual se transmiten
generalmente durante el acto sexual , aunque algunas pueden contagiarse
mediante la saliva, y a través de la placenta
Tabla: Enfermedades de transmisión sexual más frecuentes y
formas de contagio.
|
ENFERMEDAD
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CONTAGIO
|
|
SIDA
|
-
Relaciones sexuales
-
Sangre infectada
-
Placenta
|
|
Gonorrea
|
-
Relaciones sexuales
-
Durante el nacimiento
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Sífilis
|
-
Relaciones sexuales
-
Placenta y sangre
|
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Herpes
|
-
Relaciones sexuales
-
Placenta
|
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Chlamydia
|
-
Relaciones sexuales
-
Placenta
-
Durante el embarazo
|
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Hepatitis
|
-
Relaciones sexuales
-
Sangre infectada
-
Durante el nacimiento
|
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Verrugas genitales
|
-
Relaciones sexuales
|
VIH – SIDA
El virus de Inmunodeficiencia Humana es el virus que causa
el Síndrome de Inmuno Deficiencia Humana. El VIH destruye células sanguíneas
específicas que son cruciales para ayudar al cuerpo a combatir enfermedades.
Las formas más comunes de transmisión de VIH son por
contacto sexual con una persona infectada, por compartir agujas con drogas o
mediante el contacto con sangre infectada, de madre a hijo son durante el
embarazo, el parto o al amamantar al bebé.
Los primeros síntomas de VIH pueden ser inflamación de
ganglios y síntomas gripales, los cuales pueden presentarse y desaparecer uno o
dos meses después.
El VIH se diagnóstica
antes o durante el embarazo lo que disminuye el riesgo de transmisión madre –
hijo. Se recomienda que todas las mujeres embarazadas se realicen la prueba de
detección de VIH, si la madre sabe al comienzo del embarazo que tiene VIH llevara
a cabo formas para a prevención del VIH en el producto.
Las manifestaciones bucales tienen un gran valor
diagnóstico, la prevalencia de lesiones en cavidad bucal es alta en individuos
infectados por el VIH.
Manifestaciones orales del VIH en adultos:
·
Candidiasis
·
Leucoplasia vellosa
·
Sarcoma de Kaposi
·
Linfoma No Hodkin
·
Enfermedad periodontal
Manifestaciones orales del
VIH en niños
·
Candidiasis
·
Eritema Gingival lineal
·
Agrandamiento parotideo
·
Estomatitis aftosa recurrente
SIFILIS
Es una infección causada por na bacteria treponema, puede
ser curada si se detecta y trata a tiempo en sus etapas tempranas, pero si no
sucede así se vuelve crónica y hasta mortal.
Las Sifilis tiene tres etapas, en la primera etapa aparece
una lesión llamada chancro en los genitales, recto, boca aproximadamente 3
semanas después del contagio. El chancro consiste en una roncha no dolorosa
cuyo centro luego se ulcera, es más evidente en los hombres. La lesión cura sin
dejar cicatriz o dejando una muy leve.
Si la persona no recibe tratamiento aproximadamente un año
después que curo el chancro se hace evidente la segunda etapa. Las lesiones en
los genitales son muy contagiosas, durante esta etapa los treponemas invaden los órganos del cuerpo,
las manifestaciones desaparece de dos a seis semanas, sin tratamiento la
infección permanece latente durante uno a treinta años después de los cuales se
hace evidente la tercera etapa, en la cual 25% de las personas tendrán daños en
el cerebro y médula espinal como paralisis y senilidad, ceguera, locura,
enfermedad del corazón y hasta la muerte.
El treponema puede
atravesar la barrera placentaria, además puede provocar aborto y parto
prematuro, los bebes nacen con defectos graves de nacimiento y el resto aunque
al nacer no muestran daño están infectados y manifestaran la enfermedad tiempo
después.
El tratamiento que produce la cura consiste en antibióticos
tomados según lo prescriba el médico. Debe abstenerse de tener contacto sexual
hasta que este curado y estar bajo vigilancia durante un año después de
terminar el tratamiento médico.
Las manifestaciones orales en este tipo de pacientes en sífilis
primaria solo se presentaran lesiones entre un 30 y 40 de los casos como una
macula de color rojo violáceo en el lugar de inoculación. En la sífilis
secundaria las manifestaciones orales están presentes en un 20 a 50% de los
pacientes siendo las placas mucosas y la angina sifilítica las más frecuentes.
Sífilis primaria
En la sífilis terciaria se presentan los gomas, lesiones de
tejido de granulación indoloras de tamaño variable que tienden a ulcerarse ,
reblandecerse y cicatrizar.
TRATAMIENTO
El tratamiento de elección para Sifilis, es la penicilina G Benzatinica 2.4 MUI IM
dosis única en el caso de pacientes alérgicos a la penicilina o que no
acepten tratamiento parenteral, se sugiere:
·
Doxiciclina 100mg VO por 14 días
·
Azitromicina
500mg al día por 10 días
·
Eritromicina 500 mg VO por 14 días
GONORREA
La Gonorrea es una infección causada por una bacteria que
produce enfermedades del cuello de la matriz , de las trompas, de las glándulas
de Bartholin de la urtera , del glande y del pene.
El 90% de las infecciones ocurren en adolescentes y adultos
jóvenes. Es común que la Gonorrea no de ningún síntoma y si se deja sin
tratamiento puede traer consecuencias, el 80% de los hombres presenta solo el
20% de las mujeres lo manifiesta.
Se contagia por contacto directo con las mucosas infectadas
de los genitales, boca y garganta.
Los síntomas aparecen dentro de los 2 a 10 días después del
contacto con una persona infectada, los síntomas en los hombres son: Dolor al
orinar, Desecho a través del pene, en mujeres ardor al orinar, Desecho vaginal,
Sangrado irregular. Puede haber dolor de garganta si la enfermedad se contrajo
a través de sexo oral o dolor y desecho por el recto si fue por sexo anal.
La gonorrea puede causar esterilidad permanente en mujeres y
hombre.
Cuando la madre embarazada padece gonorrea aunque no tenga
síntomas los bebes que se infecten durante el nacimiento pueden sufrir una
infección diseminada o pueden quedar
ciegos. Para prevenir esto a todos los bebes al nacimiento se les aplican gotas
protectoras.
Los antibióticos tomados según los prescriba el medico
ofrecen curación.
TRATAMIENTO
La gonorrea se trata con una dosis simple de antibióticos Ciprofloxacino 500 gr por vía oral, Azitromicina a dosis de
2 gramos, la penicilina no se utiliza en estos casos debido a la alta
resistencia que han presentado estos pacientes
INFECCIONES POR
CHLAMYDIA
La chlamydia es una bacteria y es responsable de causar el 40% de las
inflamaciones de la uretra llamadas no gonococcicas de las infecciones del
epidídimo y del recto en el hombre, en las mujeres ocasiona inflamación de la
uretra , infecciones de la vagina , del cuello de la matriz, de las trompas de
Falopio.
Existen tres especies de Clamydias patógenas C. psittasi y
C. pneumoniae que producen principalmente infecciones respiratorias y C.
trachomatis que tiene predilección por las células epiteliales columnares,
permanecen en la mucosa ocular, nasofaríngea, uretral y rectal.
SINDROME DE REITER
Cursa con conjuntivitis, artritis y erupciones mucocutaneas
características, puede acompañarse con uretritis y gastroenteritis.
TRATAMIENTO
El tratamiento habitual para Infecciones por Clamidia es con
antibióticos, los más utilizados son azitromicina (dosis única), Doxicilina (dos capsulas al
día durante una semana), Ofloxacina o
Eritromicina.
VIRUS DE PAPILOMA
HUMANO
El Virus de Papiloma Humano pertenece a los papilomavirus,
presentan tropismo para células de epitelios escamosos, los virus infectan las
células basales en donde pueden detectarse la expresión de genes tempranos
mediante hibridación in situ.
Generalmente la clínica de estas infecciones consta de la
formación de un crecimiento benigno verruga o papiloma que puede aparecer en
cualquier lugar del cuerpo. La vía de contagio puede ser diversa puede ser
perinatal, por infección transplacentaria, por líquido amniótico, por sangre y
en odontología algunos autores sugieren trasmisión por saliva.
El VPH es el
responsable junto con factores genéticos y medioambientales del 100% de los
casos de canceres de cuello uterino escamosos o glandulares, relacionado con
canceres anales, y del 40% de la vulva y pene.
Aunque la mayor manifestación son las verrugas en el área
genitoanal este virus afecta células epidérmicas y mucosas de la cavidad oral
produciendo proliferación de todas las capas de la epidermis excepto la basal
apareciendo acantosis , papilomatosis, hiperqueratosis, paraqueratosis.
El aspecto clínico de las lesiones de VPH va desde violáceo
a blanquecino dependiendo del grado de queratinización que adquiera la zona,
superficie rugosa o bordes pronunciados o irregulares, sésiles o pediculadas,
únicas o múltiples y generalmente asintomáticas, pueden presentarse a cualquier
edad y aparece en cualquier sitio de la cavidad oral. Los sitios más frecuentes
cara interna del labio, paladar duro y blando, úvula y borde lateral de la
lengua.
TRATAMIENTO
No existe un tratamiento para atacar el virus pero hay
tratamientos para las enfermedades que el VPH puede causar. Se pueden eliminar
las verrugas con uso de medicamentos,
El agente casusal es la Trichomonas vaginalis que afecta a
toda la zona urogenital (la vagina, uretra, vejiga, próstata y conductos de las
glándulas de Skene y Bartholin) afecta a ambos sexos aunque el hombre puede
evolucionar en forma asintomática o muy leve puede confundirse con uretritis.
Su transmisión se realiza por contacto sexual en la mayoría
de los casos, pues la Trichomonas vaginalis tienen una vida de pocas horas sino
encuentra el huésped lo que dificulta
aunque no imposibilita la transmisión a través de los objetos infectados.
Los primeros signos son en la mujer, secreción abundante,
purulenta verde amarillenta, espumosa y mal oliente que mancha la ropa interna,
acompañada de prurito y quemazón en la zona vulvo vaginal que se intensifica durante la
menstruación o inmediatamente después . En el hombre transcurre de forma
asintomática o confundida con uretritis.
TRATAMIENTO
La tricomoniasis es curable con antibióticos como
metronidazol o tinidazol.
CANDIDIASIS
Es una infección producida por hongos tipo candida. Estos
hongos se hayan en las superficies mucosas
y cutáneas de cualquier parte del cuerpo
y pueden transformarse en
patógenas cuando conciden una serie de condiciones que favorezcan su
crecimiento , tales como administración de antibióticos, corticoides,
anticonceptivos orales, o la existencia de una enfermedad interrecurrente y
debilitante, diabetes o embarazo. Condiciones favorables para este crecimiento
son la humedad, calor así como un pH alcalino.
La candidiasis genital puede no adquirirse por vía sexual.
Los primeros síntomas en la mujer son prurito habitualmente nocturno, y en
particular antes de la menstruación. La secreción vaginal es blanca, espesa y
de cantidad moderada. En muchas ocasiones existe dolor al realizar el acto
sexual y las micciones pueden igualmente ser dolorosas. El hombre suele
presentar escasa sintomatología, los signos más frecuentes son una irritación
del glande, del prepucio o de ambos.
Candidiasis en lengua
HERPES GENITAL
El herpes es una de las enfermedades de transmisión sexual
de mayor incidencia en los últimos tiempos. En la mujer gestante el herpes genital
es responsable de partos prematuros y aumenta la morbi – mortalidad del recién
nacido. Fuera de la gestación la importancia radica en su relación con el
riesgo de contraer cáncer cervical, que se cree cinco veces mayor en las
mujeres que han padecido la infección. El responsable es el Virus de Herpes
Simple:
-
Virus de Herpes Simple Tipo 1 afecta
generalmente a la cavidad bucal ,
labios, nariz y ojos.
-
Virus del Herpes simple TIPO 2 o Herpes Genital
transmitido casi siempre por via sexual.
Ambos Herpes simples pueden cambiar su hábitat normal ,
debido a las practicas cada día más frecuentes de las relaciones orogentales y
oroanales. Los dedos pueden actuar como elemento transmisor del herpes de un
sitio a otro favoreciéndola autoinoculación.
El período de inoculación es variable de dos a veinte días,
pudiéndose desarrollar signos anunciadores de la infección.
La lesión que provoca el cuadro herpético consiste en una
serie de vesiculas de pequeño tamaño con tendencia a agruparse sobre una
superficie enrojecida que al romperse libera un líquido seroso claro que va secándose
paulatinamente y cubriéndose de una pequeña costra.
TRATAMIENTO
El Aciclovir es una droga oral indicada en los primeros 5
días del comienzo del primer episodio y mientras las nuevas lesiones comienzan
a aparecer.
El Aciclovir se debe administrar a dosis de 200mg en 5 dosis
por día por un periodo de 5 días por vía oral o prescribir 400 mg vía oral tres
veces por día por 5 días.
Herpes Genital
VERRUGAS VENEREAS
Verrugas anogenitales o cundilomas acuminados son lesiones
consideradas como tumores infecciosos
benignos que al igual que las verrugas comunes o vulgares son contagiosas o
autoinoculares.
El agente causal es un virus que guarda parentesco con la
verruga normal. La incidencia es mayor entre los jóvenes de dieciséis a
veintiséis años. Son factores favorecedores la humedad y el calor en la región
anal y genital, la ausencia de cuidados higiénicos y el aumento de las
secreciones en la mujer.
PRACTICAS DE ALTO
RIESGO PARA ADQUIRIR ETS
-
Inicio de vida sexual a muy temprana edad
-
Relaciones sexuales ano – genitales
-
Tener múltiples compañeros sexuales
-
Tener actividad sexual con personas desconocidas
-
Relaciones sexuales con una persona que a su vez
ha tenido alto índice de promiscuidad
-
Practicar sexo sin protección
-
Las pastillas anticonceptivas pueden aumentar el
riesgo de infecciones del cuello de la matriz. El dispositivo intrauterino
incrementa el riesgo de infecciones en el endometrio del útero y en las
trompas.
VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO
·
El paciente debe evitar el contacto sexual
durante el tratamiento hasta la curación de las lesiones, la pareja debe ser
tratada también.
·
Se debe orientar al paciente en el control de
ETS que producen ulceras para que exista apego al tratamiento de tal forma que
puedan evitarse complicaciones y secuelas
·
El manejo de la pareja es de suma importancia
para evitar: la reinfección del paciente y/o pareja, transmisión a otras
parejas, complicaciones, adquisición de otras ETS
·
El paciente debe entender la importancia del
tratamiento de su pareja aun si el o ella esta asintomático
·
Es importante transmitir el mensaje de que las
ETS sin tratamiento pueden causar complicaciones severas
·
La forma de contagio de las ETS aumenta el
riesgo de transmisión de VIH
·
Dar información de prácticas de sexo seguro y
uso de condón
CONCLUSIONES
Es esencial para el personal sanitario estar actualizado con
respecto a las ETS dando su carácter insidioso sobre todo en fases tempranas ya
que su incidencia ha aumentado debido a la globalización y promiscuidad y pueden aparecer en cualquier paciente
independientemente de su origen étnico
nivel sociocultural.
REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
1.
Polis Y.C, Paredes RVM, Garcia Riart M,, López
Pintor RM. Enfermedades de transmisión sexual manifestaciones bucales. Cient
Dent 2013;10;13:173 -183
2.
Atención Primaria de Calidad. Guia de Buen
Practica Clínica de enfermedades de
transmisión sexual. Organización Médica Colonial de España.
3.
Consejo de Salubridad General. Guía de práctica
clínica. Enfermedades de transmisión sexual en el adolescente y adulto que
producen ulceras genitales, herpes, Sifilis, Chancroide y Granuloma Inguinal.
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