lunes, 19 de octubre de 2015



ALUMNA: CAROLINA GONZÁLEZ TREJO
 
CARDIOPATÍA
Trastornos cardiovasculares es cualquier trastorno que afecta la capacidad del corazón para funcionar normalmente. Las diversas formas de cardiopatía comprenden:
Causas, incidencia y factores de riesgo
La causa más común de cardiopatía es un estrechamiento o un bloqueo en las arterias coronarias que suministran la sangre al miocardio (arteriopatía coronaria). Algunas cardiopatías están presentes al nacer (cardiopatía congénita).
Otras causas abarcan:
  • Ritmo cardíaco anormal
  • Funcionamiento anormal de las válvulas cardíacas
  • Presión arterial alta (hipertensión)
  • Miocardiopatía: debilitamiento de la capacidad de bombeo del corazón, a menudo causado por cardiopatía, infección viral o toxinas

Cardiopatía congénita
La enfermedad cardíaca congénita o cardiopatía congénita es un problema con la estructura y funcionamiento del corazón presente al nacer.
Causas
La cardiopatía congénita (CPC) puede describir muchos problemas diferentes que afectan al corazón y es la más común, causa más muertes en el primer año de vida que cualquier otro defecto de nacimiento. 
Suele estar dividida en dos tipos: cianótica (coloración azulada producto de una relativa falta de oxígeno) y no cianótica.
Cianóticas:
No cianóticas:
Estos problemas pueden presentarse como solos o juntos. La mayoría de los niños con cardiopatías congénitas no tienen otros tipos de defectos de nacimiento. Sin embargo, las anomalías cardíacas también pueden ser parte de síndromes genéticos y cromosómicos, algunos de los cuales pueden ser hereditarios.
Epidemiología

Una incidencia se ha estimado entre 4 y 12 por 1000 recién nacidos vivos.
Síntomas
Los síntomas dependen de la afección. Aunque la cardiopatía congénita está presente al nacer, es posible que los síntomas no aparezcan inmediatamente.
Es posible que defectos como la coartación de la aorta no causen problemas durante años. Otros problemas, como una comunicación interventricular (CIV) pequeña, una comunicación interauricular (CIA) o un conducto arterial persistente (CAP), probablemente nunca causen ningún problema.
Pruebas y exámenes
La mayoría de los defectos cardíacos congénitos se detectan durante una ecografía del embarazo.
Tratamiento
Muchas anomalías necesitan un seguimiento cuidadoso. Algunas sanarán con el tiempo, mientras que otras necesitarán tratamiento.   
Algunas cardiopatías congénitas pueden tratarse sólo con medicamentos, mientras que otras necesitan tratamiento con una o más cirugías del corazón.   
Prevención
Las mujeres que están embarazadas deben recibir un buen cuidado prenatal:
  • Evite el consumo de alcohol y de drogas ilícitas durante el embarazo.
  • Coméntele al médico que está embarazada antes de tomar cualquier medicamento nuevo.
  • Procure que le realicen un examen de sangre a comienzos del embarazo para ver si tiene inmunidad contra la rubéola. Si no tiene inmunidad, evite cualquier exposición posible a esta enfermedad y hágase vacunar inmediatamente después del parto.
  • Las mujeres embarazadas que tienen diabetes deben tratar de tener un buen control de los niveles de azúcar en la sangre.
Ciertos genes pueden jugar un papel en las cardiopatías congénitas y muchos miembros de la familia pueden estar afectados.
Cardiopatía coronaria
La cardiopatía coronaria (CHD) es un estrechamiento de los pequeños vasos sanguíneos que suministran sangre y oxígeno al corazón. Esta enfermedad también se denomina arteriopatía coronaria.
Causas
La cardiopatía coronaria es causada por la acumulación de placa en las arterias que van al corazón, lo cual también se puede denominar arterioesclerosis.
  • El material graso y otras sustancias forman una acumulación de placa en las paredes de las arterias coronarias. Dichas arterias llevan sangre y oxígeno al corazón.
  • Esta acumulación provoca que las arterias se estrechen.
  • Como resultado, el flujo de sangre al corazón puede disminuir o detenerse.
Características clínicas
Los síntomas pueden ser muy notorios, pero algunas veces puede no presentar ningún síntoma. Esto es particularmente cierto en las etapas iniciales de la cardiopatía.
El dolor o molestia en el pecho (angina) es el síntoma más común y se siente cuando el corazón no está recibiendo suficiente sangre u oxígeno. La gravedad del dolor varía de una persona a otra.
  • Se puede sentir como pesadez o como si alguien le estuviera comprimiendo el corazón  debajo del esternón, pero también puede sentirse en el cuello, los brazos, el estómago y la parte superior de la espalda.
  • Este dolor generalmente se presenta con actividad o emoción y desaparece con el reposo o con un medicamento llamado nitroglicerina.
  • Otros síntomas incluyen dificultad para respirar y fatiga con actividad (esfuerzo).
Presentan síntomas distintos del dolor torácico, como:
  • Fatiga
  • Dificultad para respirar
  • Debilidad
Características estomatológicas
Hiposalivación, alteración del gusto, eritema multiforme, hiperplasia gingival, ulceras, reacciones liquenoides.

DIAGNÓSTICO

Junto con una revisión del historial clínico y un examen físico completo, las pruebas y los procedimientos utilizados para el diagnóstico de isquemia miocárdica son:
  • Angiografía coronaria, un procedimiento invasivo diseñado para evaluar las arterias del corazón por medio de rayos X
  • Prueba de esfuerzo con ecocardiografía
  • Electrocardiografía (ECG). Esta prueba registra el ritmo y la actividad eléctrica de su corazón.
  • Tomografía computarizada por haz de electrones (TCHE) para buscar calcio en el revestimiento de las arterias: cuanto más calcio haya, más alta será la probabilidad de padecer cardiopatía coronaria
  • Prueba de esfuerzo con ejercicio consiste en caminar en una caminadora o una bicicleta estacionaria mientras que el ritmo cardíaco, la presión arterial y la respiración son monitorizadas para ver si presenta dolor en el pecho o cambios en su ECG que sugieren que su corazón no está recibiendo suficiente sangre.
  • Tomografía computarizada del corazón Una  TC utiliza rayos X y una computadora para crear imágenes detalladas del interior de su cuerpo. Durante una TC, usted se acuesta en una cama mientras un pequeño tubo que lleva los rayos X se mueve y gira alrededor de su cuerpo. La TC puede determinar si tiene calcificación de la arteria coronaria, un signo de aterosclerosis coronaria.
  • Prueba de esfuerzo nuclear
  • Análisis de sangre. Además de las pruebas de colesterol, puede que tenga que tener una serie de análisis de sangre para controlar la actividad del corazón. Estas pueden incluir pruebas de enzimas cardíacas, que pueden mostrar si ha habido daño reciente al músculo del corazón.
  • Ecocardiograma de esfuerzo. 4 Un ecocardiograma utiliza ondas sonoras para producir una imagen del corazón.
  • Gammagrafía nuclear. En esta prueba pequeñas cantidades de material radiactivo se inyectan en el torrente sanguíneo.
Tratamiento
Los procedimientos y las cirugías utilizados para tratar la cardiopatía coronaria incluyen:
  • Angioplastia y colocación de stent, llamadas intervenciones coronarias percutáneas (ICP)
  • Cirugía de derivación de las arterias coronarias
  • Cirugía cardíaca mínimamente invasiva
Cada persona se recupera de forma diferente. Algunas personas pueden mantenerse saludables cambiando de dieta, dejando de fumar y tomando medicamentos como lo indica el médico. Asimismo, es posible que otras personas requieran procedimientos médicos, como angioplastia o cirugía.
La detección temprana de la cardiopatía coronaria generalmente produce un mejor pronóstico.
El tratamiento de la cardiopatía isquémica implica hacer cambios de estilo de vida, tomar medicamentos, posiblemente someterse a procedimientos quirúrgicos y hacer chequeos regulares. 5

Estilo de vida

  • Deje de fumar.
  • Gestione afecciones de salud subyacentes. Trate las enfermedades o condiciones que pueden aumentar el riesgo de isquemia miocárdica, como la diabetes, presión arterial alta y el colesterol alto.
  • Coma una dieta saludable. Evite los alimentos procesados y adopte una dieta baja en grasas saturadas, baja en sal y baja en azúcar. Coma muchas frutas y verduras. 6 Conozca sus niveles de colesterol y pregunte a su médico si los ha reducido al nivel recomendado.
  • Ejercicio. El ejercicio puede mejorar el flujo de sangre al corazón. Haga ejercicio regularmente, pero hable con su médico antes de comenzar un programa de ejercicios.
  • Mantenga un peso saludable. Si tiene sobrepeso, hable con su médico sobre las opciones para bajar de peso.
  • Disminuir el estrés. Reduzca el estrés tanto como sea posible. Practique técnicas para manejar el estrés, tales como la relajación muscular y la respiración profunda.
Además de los cambios de estilo de vida saludables, recuerda la importancia de chequeos médicos regulares. Algunos de los principales factores de riesgo para la cardiopatía isquémica – colesterol alto, presión arterial alta y diabetes – no presentan síntomas en las primeras etapas. La detección temprana y el tratamiento pueden sentar las bases para una mejor salud del corazón.

Medicamentos

Si hacer cambios de estilo de vida no es suficiente, se pueden necesitar medicamentos para ayudar a su corazón a trabajar más eficazmente. Los medicamentos que se pueden utilizar para tratar la isquemia de miocardio incluyen:
  • Aspirina. 7 En los que no tienen otros problemas cardíacos, la aspirina disminuye el riesgo de un infarto de miocardio.
  • Nitroglicerina. La nitroglicerina abre temporalmente los vasos sanguíneos arteriales, mejorando el flujo de sangre hacia y desde el corazón.
  • Bloqueadores beta. Estos fármacos trabajan bloqueando los efectos de una hormona en particular en el cuerpo, lo que ralentiza el ritmo cardíaco y mejora el flujo sanguíneo.
  • Medicamentos reductores del colesterol. Estos medicamentos bloquean la formación de colesterol se deposita en las arterias coronarias.
  • Bloqueadores de canales de calcio. Los antagonistas del calcio también trabajan para disminuir la presión arterial al relajar los músculos que forman las paredes de las arterias. Esto hace que las arterias se vuelvan más anchas, lo que reduce la presión arterial (amlodipino, verapamilo y diltiazem).
  • Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). Tratan la hipertensión y bajan el riesgo de infarto de miocardio (ramipril y lisinopril)

Cirugía y otros procedimientos

  • Angioplastia con balón y colocación de stent. Durante la angioplastia – también llamada intervención coronaria percutánea (ICP) – se inserta un globo desinflado en un catéter desde la arteria femoral o la arteria radial inguinal a través de los vasos sanguíneos hasta que alcanzan el sitio de la obstrucción en el corazón. En la obstrucción, se infla el balón para abrir la arteria, permitiendo que la sangre fluya.
  • Cirugía de bypass de la arteria coronaria. Durante este procedimiento, las arterias o venas de otra parte del cuerpo del paciente se injertan en las arterias coronarias para eludir el estrechamiento por la aterosclerosis, permitiendo que la sangre fluya alrededor de la arteria coronaria obstruida o estrecha. Debido a que esto requiere cirugía a corazón abierto, se reserva para los casos de múltiples estrechamiento de las arterias coronarias.

Prevención

Llevar una vida saludable para el corazón puede ayudar a reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad cardíaca coronaria. Para seguir un estilo de vida saludable para el corazón, haga lo siguiente:
  • Consumir una dieta sana y equilibrada: baja en grasas, baja en sal que sea rica en frutas, verduras y granos enteros
  • Ser más activo físicamente
  • Mantener un peso saludable
  • Dejar de fumar
  • Reducir el consumo de alcohol
  • Controlar condiciones tales como la presión arterial alta, colesterol alto y diabetes
  • Reducir y controlar el estrés.
Referencias
Greenland P, Alpert JS, Beller GA, et al. 2010 ACCF/AHA guideline for assessment of cardiovascular risk in asymptomatic adults: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines.Circulation
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Congenital heart disease. In: Bonow RO, Man DL, Zipes DP, Libby P, eds.Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine

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